放射線性膀胱炎

◎什麼是放射性膀胱炎（放射治療造成的膀胱損傷）
根據文獻統計，不同的放射線治療會出現不同比例的放射性膀胱炎及不同等級的膀胱損傷

（一）	攝護腺癌： 1. 66雷德小範圍照射，一年後有24~64%的病人會出現一級或二級損傷的放射性膀胱炎，2~9%會出現3級或4級損傷。 2.  70-78雷德小區塊照射，一年後有65%的病人會出現一級或二級損傷的放射性膀胱炎，9%會出現3級或4級損傷。
（二）	子宮頸癌： 70-80雷德及置入治療，一年後有1~30%的病人會出現一級膀胱損傷，1~2%會出現2級膀胱損傷，2~5%會出現3級膀胱損傷。
（三）	膀胱癌： 以32-57.5雷德治療，一年後有19~50%的病人會出現一級或二級膀胱損傷，34~48%會出現3級或4級膀胱損傷。 IMRT（Intensity Modulated Radiotherapy）強度調控放射線治療，一年後有17~36%病人出現2級膀胱損傷，0.3~0.5%會出現3級膀胱損傷。

◎放射線治療造成膀胱損傷的原因？
因為放射治療離子化的放射線會產生大量自由基，破壞DNA合成導致細胞死亡，使膀胱內壁出現嚴重度不同的傷害，早期膀胱損傷會導致膀胱發炎、纖維化、及潰瘍，後期則會造成血管壞死與膀胱壁上皮組織壞死。

◎如何分類不同等級損傷？

●一級損傷	輕微膀胱內壁上皮萎縮、輕微血尿、輕微細小血管擴張。
●二級損傷	中度膀胱性的細小血管擴張、間歇性血尿、間歇性尿失禁。
●三級損傷	嚴重尿急、嚴重膀胱性細小血管擴張、持續性尿頻及尿失禁，膀胱容量縮小少於150ml、血尿頻繁。
●四級損傷	膀胱壞死、產生廔管、、血尿性膀胱炎、膀胱容量縮小少於100ml、反覆性尿頻、尿失禁需導尿管或外科手法處置。

◎放射性膀胱炎會出現哪些相關症狀？

●急性症狀表現包括	尿急、尿頻、血尿、排尿困難。
●慢性症狀表現包括	尿急、尿頻、血尿、排尿困難、尿失禁、腎盂積水、尿液含殘渣。

◎放射性膀胱炎能治療嗎？
放射性膀胱炎經過醫學界的努力，逐漸有一些理想的方式可以改善損傷的程度，並能有效舒緩症狀的發生，但治療後的結果因人而異，需與醫師耐心配合、追蹤，並能嘗試新進發展的膀胱壁Glycosaminoglycan GAG層的修補手段治療，應有機會慢慢解除長期造成的毒性。

◎常見的住院放射性膀胱炎治療方式

（一）	HBO（高壓氧治療） 改善率：22—70%（不穩定） 復發率：8—63% 副作用：肺黏膜損傷、耳痛、痙攣抽筋
（二）	Formalin（福瑪林） 改善率：52% 復發率：25% 副作用：具腐蝕性24%、便秘6%、急性腸炎25%
（三）	抗氧化劑 改善率：沒有報告

◎最新的發展
因為放射性膀胱炎，它的內壁GAG層（glycosaminoglycan layer）層有嚴重度不同的損傷，經過有效修補，可以解決往後的出血等不同症狀之改善，GAG層的主要成份是玻尿酸，在GAG層分佈的玻尿酸又和其他人體組織的玻尿酸分子大小及排列又不同，所以經過國外常年研究，量身打造研究出非動物粹取，高科技生產之無菌玻尿酸灌注液，經過臨床研究顯示，玻尿酸灌注修補的手段，方便安全、而且有效率都可達到穩定的70%。這樣的結果，已能滿足多數受苦於放射治療被破壞之膀胱，復原癒合的機會，也是與傳統治標治療不同的地方。玻尿酸灌注可以修補缺損的膀胱內壁GAG層，使血尿等症狀減輕，免除因持續性破壞導致必須摘除膀胱的危機，是一項先進又符合人性的治療方式。