: 間質性膀胱炎; 細菌性膀胱炎; 放射線性膀胱炎; 藥物性膀胱炎

細菌性膀胱炎

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[關懷網] - 反覆性膀胱細菌感染

發佈日期：2012/11/12

◎什麼原因造成反覆細菌感染性膀胱炎（RUTI）？
大多數細菌感染之膀胱炎主要是因細菌侵入膀胱而引起，當細菌經尿道侵入膀胱時，這類感染稱為單純性膀胱炎。此感染以抗生素治療十分容易處理，典型的發炎為一年發作一至二次，然而有部份婦女之細菌性膀胱炎會在2至3個月一直復發，主要是因為膀胱內壁GAG層（glycosaminoglycan layer）層受損，造成無法防護細菌侵襲，導致持續依賴抗生素治療而治不好。

◎為什麼是我？
部份婦女曾患有細菌性膀胱炎時具有較高的風險，它因許多原因造成，簡單來說，主要有二個因素：

（一）

結構問題：膀胱內壁GAG層不完整或缺損

（二）

細菌毒性／抗藥性
您的泌尿科醫師首先會注意第一個問題，確認腎臟與膀胱結構及功能是否受損，經過問診後，泌尿科醫師可能會要求進行以下檢測：
— 取中段尿液（MSU）–進行細菌培養
— 尿素與電解質生化檢測分析–檢測腎功能正常與否
— 隨機血醣–排除糖尿病
— 超音波檢查腎臟
— 變通性的膀胱鏡檢查膀胱壁是否受損

多數檢測會呈現正常，若有不正常情形，泌尿科醫師會根據檢測研判給您適當的治療建議。若檢測沒有不正常，為什麼會有反覆細菌性膀胱炎？

細菌一直依附在膀胱內，發炎反應會在細菌繁殖到大量時才產生，每位病患有不同程度的反應，大部份病患在細菌感染數目很多的情況下發病，少部份病患則在細菌感染數目不多情況下反覆發炎。

預防的目標是依您個人體質來降低可能產生的風險，細菌感染與發病間一直有一個平衡點，也就是細菌的侵入毒性與病患自體免疫力抗衡間的一個平衡。增強自身的免疫能力可改善細菌入侵之感染。

◎我應該做什麼？
有很多事情您可以做，因為膀胱內壁GAG層（glycosaminoglycan layer）是防止細菌侵入的最重要防線，若本身膀胱內壁有缺損，可以用玻尿酸膀胱灌注進行修護與形成保護障壁，修護完整後就不會發生細菌侵入的問題。是徹底解決的重要手段之一！

◎患者平日居家保養減少細菌再復發的感染其方式有以下：

（一）

攝取足夠水份
排尿是細菌繁殖的天然防衛措施，若經常排尿，細菌就沒有機會在膀胱內繁殖。您不需要因此而狂飲，不需要一天喝滿八大杯，只要注意您的尿色清晰即可。

（二）

養成性活動完畢後排尿的習慣
性活動過程中，很可能有許多細菌侵入膀胱，有些婦女因細菌在過夜繁殖後發炎，性活動結束後立刻排尿可減少這種風險，假如這些方法無效，泌尿科醫師可能會建議性活動結束時服用抗生素來避免發炎

（三）

避免便秘
便泌時，肛門與會陰附近的細菌容易滋生。主要是因為乾硬的糞便不易清乾淨，有三分之二的人口因長年便秘而導致腸憩室疾患，即便您沒有便秘的問題，也最好多攝取高纖維食物。

（四）

蔓越莓果汁或口服錠
蔓越莓含有一種酸會直接進入尿液中，這種酸能降低尿液之PH值，細菌只能在一定的PH值條件下存活。當人體被細菌感染時，也會自動調節，酸化尿液以防止細菌繁殖。這也是為什麼發炎時，排尿會有灼熱感的原因。許多人不能接受蔓越莓果汁的酸味，這時可服用口服錠作為替代。

（五）

避免用殺精蟲劑
不論利用子宮帽或保險套上塗殺精蟲劑都會改變陰道內的細菌類型，殺死有益菌類會導致致病細菌之大量生長而發炎，有很多保險套在潤滑液中加入殺精蟲劑，若要使用保險套，應選擇不含殺精蟲設計的。

（六）

預防性抗生素
有時給予抗生素做為預防及減少細菌感染，不同的抗生素有不同的作用。Nitrofurantoin(Macrodantin)低劑量給予可做為泌尿道抗菌預防。這類抗生素從尿道排泄可明顯降低尿道感染風險，它屬廣效抗生素，可對抗各種不同細菌。長期使用也具有低度抗藥性的優點。

（七）

改善對感染的抵抗能力
立即治療發炎，保護您的膀胱。一旦受到感染，立即治療是最根本做法。感染時間一久，細菌釋放的毒性會破壞膀胱內壁、黏膜。內壁黏膜層是防止細菌侵入的基礎障壁，一旦保護層損傷，細菌就能附著於內壁較深層而造成嚴重膀胱炎，導致不可逆的疤傷；通常會伴隨出血症狀，這也是為什麼曾經因感染膀胱黏膜層損傷的正常婦女，會發生反覆性細菌膀胱炎的一個重要原因，通常這類病患每個月或兩個月復發一次。每次都可以用抗生素治療，抗生素一中斷，又再次復發，治療中間，可讓病患有足夠的時間修復膀胱壁損傷。

您如果是屬於這類病患，應在家中備有抗生素，可以在症狀變嚴重前自行處理。

（八）

保持健康陰道
假如您有陰道乾澀問題，會有細菌性膀胱炎的高風險。Estrogens可降低細菌感染風險，並能促進益菌生長環境，可能有效遏止致病細菌滋生。

Estrogens能增厚膀胱入口內壁層，Estrogens同時有助性交時潤滑，Estrogens體內不足的原因可能是停經造成，可尋求醫師協助。當然很多停經婦女會發生反覆性細菌膀胱炎，荷爾蒙替代療法顯示有明顯治療效果。

正常婦女在月經期，Estrogens體中濃度也有差別，所以在月經前後容易感染，應特別關注是否有什麼異樣。口服避孕藥能補充荷爾蒙而使細菌感染風險降低。這方面並非所有避孕藥都有幫助，要看是什麼樣的成份，可請教您的醫師。

（九）

增強您的免疫系統
任何人都知道當您體力差時容易感冒，對膀胱炎來說是一樣的道理。以下有幾個建議方法，您可試試看：

1.	改善您的飲食：蔬果含豐富抗氧化物質、維他命與纖維；也就是吃的健康，每日攝取5種蔬菜加上2種水果，顯示可降低罹癌及心臟疾病之風險。
2.	保持運動：一次維持30分鐘以上的中等量運動，每週進行3次。
3.	減重：BMI指數是罹癌與心臟病的獨立指標，超重會增加各種風險指數。
4.	不吸煙：一旦吸煙容易成癮，而且戒煙非常困難，吸煙之有害證據，鐵證如山，無庸置疑。

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